結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤之一，已成為 癌癥致死的第三大主要原因，且發(fā)病率逐年升高。目前對(duì)于結(jié)直腸癌的治療主要是以外科手術(shù)及傳統(tǒng)放化療為主的綜合治療，但其不良反應(yīng)多，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，有一定的局限性，因此需要尋求預(yù)防或治療結(jié)直腸癌的新方法。中藥在我國有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，中藥聯(lián)合手術(shù)及化療在臨床治療結(jié)直腸癌中顯示出一定的療效。     人參皂苷作為人參的主要活性成分，有著廣泛的藥理作用。研究顯示人參皂苷主要可分為達(dá) 瑪烷型和齊墩果酸型，而達(dá)瑪烷型人參皂苷作為人參皂苷的主要抗癌活性成分，可分為原人參二醇型和原人參三醇型皂苷。原人參二醇型皂苷包括 Ｒb1、 Ｒb2、 Ｒb3、 Ｒc、 Ｒd、 Ｒg3、Ｒh2 等; 原人參三醇型皂苷有 Ｒg1、Ｒh1 等。

       在結(jié)直腸癌的發(fā)展中，慢性炎癥已被確定為關(guān)鍵的誘發(fā)因素。結(jié)腸的炎癥狀態(tài)可以強(qiáng)烈影響結(jié)直腸癌的過程。Yu等通過使用腸道特異性炎癥和致癌作用的 Apcmin/+小鼠模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)低劑量人參皂苷明顯降低基因表達(dá)炎癥細(xì)胞因子IL1α、 IL-1β、 IL-6、 TNF-α、 G-CSF 以及來自小腸和結(jié)腸組織中GM-CSF的水平，說明人參皂苷減少了腸道炎癥和腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。Yao等使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法( ELISA) 分析人參皂苷C-K對(duì)結(jié)直腸癌細(xì)胞系 HT-29 分泌的炎性細(xì)胞因子 IL-8 的作用，結(jié)果人參皂苷 C-K 顯著降低了HT-29細(xì)胞中IL-8的產(chǎn)生，這表明人參皂苷 C-K 可能在預(yù)防炎癥相關(guān)結(jié)直腸癌中具有潛在的臨床價(jià)值。

       綜上所述，人參皂苷有著顯著的抗腫瘤活性，現(xiàn)已證明人參皂苷可以通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，誘導(dǎo)細(xì)胞周期停滯，抑制腫瘤血管生成以及與化療藥物聯(lián)合增效等機(jī)制達(dá)到抗腫瘤的目的， 而且人參皂苷可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，其通過不同途 徑來激活機(jī)體的免疫力，從而增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗腫瘤的能力。但是現(xiàn)階段人參皂苷通過腸道菌群介導(dǎo)作用于 結(jié)直腸癌的機(jī)制尚未明確，是否可以通過腸道菌群在早期階段檢測(cè)結(jié)直腸癌或通過腸道微生物組尋找腫 瘤生物標(biāo)記物，甚至通過改善腸道微生態(tài)來增強(qiáng)機(jī)體的免疫力來發(fā)揮抗結(jié)直腸癌作用等有著廣闊的前景，需要進(jìn)一步的研究探索。此外，結(jié)直腸癌作為一種常見的惡性腫瘤，主要以手術(shù)及化療治療為主，而人參皂苷有著較好的抗腫瘤作用，且可以增強(qiáng)化療的效果，但是人參皂苷的臨床應(yīng)用尚處在起步階段，現(xiàn)只有人參皂苷Ｒg3( 參一膠囊) 運(yùn)用于臨床治療，因此大規(guī)模的臨床試驗(yàn)還有待于進(jìn)一步的開展，盡管有多種人參皂苷復(fù)合物的出現(xiàn)，其中包括人參皂苷藥物納米復(fù)合物以及人參皂苷混合膠束等，但是將這些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的研究成果轉(zhuǎn)化為臨床治療結(jié)直腸癌方法的道路仍然很漫長(zhǎng)，因此還需要大量的基礎(chǔ)以及臨床研究進(jìn)一步深入了解人參皂苷的抑癌作用機(jī)制，并將研究成果轉(zhuǎn)化為可以應(yīng)用于臨床的抗腫瘤藥物。

來源：中國腫瘤外科雜志2019 年 10 月第 11 卷第 5 期

作者：王領(lǐng) 倪敏 江濱

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