糖尿病創(chuàng)面難愈是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥之一。 其愈合不良是一個(gè)多因素、多環(huán)節(jié)參加的病理過(guò)程，發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。因此促進(jìn)糖尿病創(chuàng)面的修復(fù)是治療上的一個(gè)難點(diǎn)。目前治療糖尿病難愈創(chuàng)面的手段及藥物相對(duì)匱乏 。

       人參皂苷 Rg3是存在于天然藥物人參中的一種四環(huán)三萜皂苷。具有抗腫瘤 、抗 疲勞、抗病毒、舒張血管、提高免疫力等多種藥理活性。特別是抗腫瘤方面療效確切且研究深入。但目前尚未有過(guò)其在皮膚創(chuàng)面修復(fù)方面，具有活性的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。我們?cè)谇捌谂R床研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在外源性皮膚創(chuàng)傷情況下，造成大面積創(chuàng)面潰爛并感染難愈，經(jīng)人參皂苷 Rg3 內(nèi)服治療近 3 個(gè)月，其難愈創(chuàng)面逐漸修復(fù)且愈后良好。本研究中，我們擬從實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)角度探討人參皂苷 R g3 是否對(duì)糖尿病大鼠創(chuàng)面模型有促愈作用。為其在修復(fù)糖尿病難愈創(chuàng)面方面的深入機(jī)理研究和藥物研發(fā)奠定初步實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

       方法： SD 大鼠隨機(jī)分為正常對(duì)照組、糖尿病對(duì)照組和人參皂苷 Rg3 干預(yù)組。 后 2 組通過(guò)腹腔注射鏈脲佐菌素(STZ ) 建立糖尿病模型。 STZ 注射后，干預(yù)組予以人參皂苷 Rg3 150m g／kg／d 喂養(yǎng)，8 周后在所有大鼠背部做 2 cm x 2 cm 的矩形全層皮膚缺損，于傷后 7 、14 、21d 采集創(chuàng) 面形狀，觀測(cè)愈合情況及計(jì)算創(chuàng)面愈合率，觀察組織形態(tài)學(xué)改變。 結(jié)果與糖尿病對(duì)照組比較，應(yīng)用人參皂苷 Rg3 后 ，傷后 7 、14 、21d 創(chuàng)面愈合率增加，差異均有顯著性意義(P < 0．01) ；組織形態(tài)學(xué)觀察皮創(chuàng)面局部炎癥反應(yīng)出現(xiàn)較早，壞死組織脫落及上皮匍行提前，創(chuàng)面愈合速度加快。

       結(jié)論：本研究中筆者發(fā)現(xiàn)和以往的報(bào)道一樣，模型對(duì)照組與正常對(duì)照組相比較，出現(xiàn)皮膚變得菲薄，表皮細(xì)胞層次少，真皮層膠原明顯水腫，伴有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，皮下脂肪消失；而人參皂苷Rg3組與模型對(duì)照組比較，表皮增厚，表皮細(xì)胞層次清晰，真皮層增厚，膠原排列較整齊，提示人參皂苷Rg3可以部分逆轉(zhuǎn)這些病理改變。同時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病全層皮膚缺損后創(chuàng)面炎性細(xì)胞浸潤(rùn)緩慢而持久，炎癥細(xì)胞明顯較多，壞死組織形成脫落緩慢，血管增生少，創(chuàng)面肉芽組織形成緩慢，創(chuàng)面愈合明顯延長(zhǎng)，創(chuàng)面愈合率明顯降低，呈現(xiàn)典型的難愈創(chuàng)面特征，而經(jīng)人參皂苷Rg3干預(yù)后的創(chuàng)面炎癥反應(yīng)帶炎癥反應(yīng)帶消退，炎癥細(xì)胞明顯減少，血管增生，肉芽組織形成及膠原較多，創(chuàng)緣細(xì)胞匍行出現(xiàn)較早。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)人參皂苷 Rg3 可顯著促進(jìn)糖尿病大鼠創(chuàng)面愈合，與臨床觀察研究結(jié)果一致。從而為該藥物在修復(fù)糖尿病難愈創(chuàng)面方面的深入機(jī)理研究和藥物研發(fā)奠定初步實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

來(lái)源：云南中醫(yī)中藥雜志2016 年第37 卷第1 期