糖尿病視網(wǎng)膜病變是高血糖誘導(dǎo)的微血管病變，糖尿病常見的并發(fā)癥之一，早期診斷和早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果較好。胱抑素 C 是一種低分子量的堿性非糖化蛋白質(zhì)，屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑家族中的成員，它與糖尿病腎病的發(fā)生密切相關(guān)。目前，關(guān)于胱抑素 C 在糖尿病視網(wǎng)膜病變過程中的研究還尚少。有研究者發(fā)現(xiàn)血清高水平的 Chemerin 可能參與糖尿病微血管病變，人參皂苷 Rg1 是中藥人參的主要有效成分之一，屬三醇類皂苷，具有廣泛的藥理作用和人參根的主要生理活性。到目前為止，分離并確定結(jié)構(gòu)的人參單體皂苷已達(dá) 50 余種，本研究主要 通過觀察人參皂苷對糖尿病視網(wǎng)膜病變大鼠胱抑素 C、Chemerin 水平的變化，觀察人參皂苷對對糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治作用。

        慢性膜自身炎癥在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病過程中起著重要的作用，有研究者發(fā)現(xiàn)炎癥因子 TNF-α 等在糖尿病視網(wǎng)膜病變的疾病進(jìn)程中起著一定作用。因此，研究糖尿病視網(wǎng)膜病變的特異性生物學(xué)指標(biāo)很有意義， 2 型糖尿病患者微血管可以表達(dá)胱抑素 C 。胱抑素 C 可以作為檢測腎小球濾過率的理想指標(biāo)，還可降低葡萄糖的消耗量，加重胰島素抵抗強度，導(dǎo)致預(yù)后不良。另外，其還可刺激眼內(nèi)新生血管生長。人參皂苷 Rg3 是從人參中提取的單體成分，目前國內(nèi)外對人參皂甙 Rg3 藥理學(xué)研究證明了人參皂苷 Rg3 有良好的抗血管生成作用，另人參皂苷具有清除氧自由基、抗氧化、抗缺血再灌注損傷、阻滯鈣通道等多種生物學(xué)效應(yīng)。本研究發(fā)現(xiàn)模型組大鼠血清胱抑素 C 表達(dá)水平顯著高于正常對照組，表明血清胱抑素 C 在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展過程中有一定作用。人參皂苷可以明顯降低大鼠血清胱抑素 C 表達(dá)水平。趨化素（Chemerin） 可以參與機體的炎癥反應(yīng)，是一種脂肪細(xì)胞因子，在糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展過程中起著重要的作用，可能與其介導(dǎo)新生血管生成有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)， Chemerin 抑制劑有利于消除炎性反應(yīng)，因為其能降低血清胱抑素 C、腫瘤壞死因子 -α、 C- 反應(yīng)蛋白水平，提示在高糖環(huán)境下， Chemerin 可以損傷糖尿病視網(wǎng)膜微血管，增強炎癥反應(yīng)，加劇炎癥對糖尿病視網(wǎng)膜微血管的損傷。本研究結(jié)果顯示模型組 Chemerin 表達(dá)水平明顯增高，人參皂苷可以明顯降低大鼠血清 Chemerin 表達(dá)水平。另外本研究結(jié)果顯示，模型組的 HbA1c、HOMA-IR、FPG、 TG、 TC、 LDL-C、尿白蛋白量和 hs-CRP 均明顯升高。

       這說明在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展過程中，引起脂質(zhì)代謝紊亂、血糖代謝障礙、胰島素抵抗強度增大等變化，血清胱抑素 C 與 Chemerin 水平升高可能與其相關(guān)。人參皂苷可以明顯改變 HbA1c、 HOMA-IR、 FPG、 TG、 TC、 LDL-C、尿白蛋白量和 hs-CRP 均的水平綜上所述，人參皂苷可以改變糖尿病視網(wǎng)膜病變大鼠血清胱抑素 C 及 Chemerin 表達(dá)水平，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治具有重要作用。

來源：CJCM 中醫(yī)臨床研究 2018 年第 10 卷 第 4 期