宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，位居全球婦女惡性腫瘤發(fā)病率第二位。中晚期宮頸 癌以放射治療為主，適應(yīng)證較廣，但因放療并發(fā)癥問題，放射劑量受限，約35％的浸潤性宮頸癌患者在放療后疾病未得到控制或出現(xiàn)復(fù)發(fā)。隨著化療藥物的不斷發(fā)展，其療效不斷提高，通過合理配伍、聯(lián)合用藥可顯著提高治療效果并減少不良反應(yīng)。同步放化療可以明顯改善宮頸癌患者的生存率，提高腫瘤的局部控制率并降低遠處轉(zhuǎn)移率，已經(jīng)成為當前改善宮頸癌療效的一種主要方法。 因此，同步放化療治療中晚期宮頸癌目前越來越受到臨床的重視。人參皂苷Rh2（ginsenoside Rh2）是存在于天然藥物人參中的一種二醇型低糖鏈皂苷單體，已有的研究證實人參皂苷Rh2是各種人參皂苷中抗腫瘤活性最強的，對肺癌、胃癌、腸癌、 肝癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤均有一定的抑制作用。

       中晚期宮頸癌患者的首選治療手段是根治性放療，但單純放療后患者的5年生存率仍維持在50％左右，導(dǎo)致治療失敗的主要原因是腫瘤的局部未控和復(fù)發(fā)，其次是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移。提高放療劑量雖然可以增加局控率，但同時也促進了并發(fā)癥的發(fā)生，而且不能控制放射野之外的亞浸潤灶。因此，目前同步放化療已成為中晚期宮頸癌患者，尤其是局部晚期宮頸癌患者的標準治療方案。

       傳統(tǒng)中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用越來越得到廣泛認可，中醫(yī)強調(diào)“扶正”和“祛邪”兼顧，即抗腫瘤和支持治療無嚴格分開。所謂“扶正”，即扶助正氣，提高抗病能力；“祛邪”則為祛除病邪，抗御腫瘤，使邪去正安。扶正和祛邪相互作用，相輔相成。人參皂甙作為人參中的關(guān)鍵活性成分，已被證實能增強腫瘤患者的免疫功能，這與中醫(yī)關(guān)于人參能大補元氣、扶正固本的功效相符。

       本研究結(jié)果顯示，采用人參皂甙Rh2聯(lián)合同步放化療治療中晚期宮頸癌的近、遠期療效與單用化療沒有明顯區(qū)別，但在減緩由化療引起的如消化道反應(yīng)和骨髓抑制等不良反應(yīng)方面，與單用化療相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能是人參皂甙Rh2抑制腫瘤細胞的增殖，誘導(dǎo)其凋亡使細胞停滯于G2/M 期，具體地說，有可能是人參皂甙Rh2通過引發(fā)宮頸癌細胞周期G1期阻滯并下調(diào) ERa、上調(diào)ERβ蛋白質(zhì)水平的表達，進而上調(diào)TNFα蛋白質(zhì)水平的表達而誘導(dǎo)宮頸癌細胞凋亡。 這說明人參皂甙Rh2作為放化療方案的同步輔助治療具有可行性和實用性。總之，人參皂甙Rh2聯(lián)合同步放化療是治療中晚期宮頸癌的可行方案，可 顯著降低放化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

來源：腫瘤藥學(xué)2013年8月第3卷第4期

作者：楊仕榮 成志紅 張尊潭 黃春玲