NS系指多種病因引起的以腎小球基膜通透性增高為基本病理生理改變，以高度水腫、高度蛋白尿、高血癥及低清蛋白血癥為膽固醇臨床特征的一組綜合征。影響NS預(yù)后的因素除了腎本身的病理類型外，

       還可引起一系列并發(fā)癥，如感染、血栓和栓塞、高血脂等，這些并發(fā)癥往往成為NS預(yù)后的關(guān)鍵因素。目前NS的西醫(yī)治療方法已較成熟， 但其不良反應(yīng)也不容忽視，而中藥在本病的治療中亦具有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)，

       可配合西藥共同緩解病情，并能明顯緩解西藥的不良反應(yīng)。人參在這方面前景廣闊。人參為五加科植物人參的根，性甘、微苦、平，歸肺、脾、心經(jīng)，功效：大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津、安神益智。NS的臨床表現(xiàn)往往符合中醫(yī)學(xué)中的肺腎氣虛， 因此發(fā)掘人參中的有效成分， 運(yùn)用于增進(jìn) Ns的療效將很有意義。人參皂苷Rgl屬于原人參三醇型，主要存在于人參和三七中，含量極少，但活性很高，藥理作用廣泛而顯著。

       人參皂苷 Rgl對(duì)腎有保護(hù)作用的前提是在腎組織有較高的分布，而它對(duì)腎的保護(hù)作用主要體現(xiàn)在改善腎纖維化。大量臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，腎間質(zhì)纖維化程度是決定腎病預(yù)后 的重要因素，腎小管／間質(zhì)纖維化是各種腎病導(dǎo)致終末期腎病的共同通路。目前認(rèn)為 ，腎纖維化是不可逆的、進(jìn)行性病變，由此導(dǎo)致的終末期腎病需依賴透析治療或腎移植生存，為此需要耗費(fèi)大量的財(cái)力和物力，對(duì)患者、家庭以及社會(huì)來(lái)說(shuō)都是巨大而沉重的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rgl顯著抑制腎間質(zhì)和腎小管的纖維化，并且抑制膠原沉積。

       人參皂苷Rgl一方面可抑制炎性細(xì)胞在腎組織的浸潤(rùn)，另一方面在人參皂苷單體中又最有免疫效應(yīng) ，通過增強(qiáng)對(duì)抗原應(yīng)答的T輔助細(xì)胞和 NK細(xì)胞的活性來(lái)增加體液和細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)。

       人參皂苷Rgl在增強(qiáng)機(jī)體免疫力的同時(shí)，又可減少炎性細(xì)胞對(duì)腎組織的浸潤(rùn)。因此，與其說(shuō)人參皂苷Rgl是免疫促進(jìn)劑 ，不如說(shuō)它是免疫調(diào)節(jié)劑，根據(jù)機(jī)體的免疫狀況來(lái)激活不同的免疫途徑，從而發(fā)揮增強(qiáng)免疫或抑制免疫的作用，達(dá)到免疫平衡。腎病患者的免疫特點(diǎn)就是在發(fā)病時(shí)反應(yīng)過強(qiáng)導(dǎo)致腎損傷，而在用激素治療后機(jī)體免疫受抑制易發(fā)感染，對(duì)于腎病患者，免疫調(diào)節(jié)劑比單純的免疫促進(jìn)劑更有益 。

       人參皂苷 Rgl還能與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，發(fā)揮糖皮質(zhì)激素樣作用。有人證實(shí)人參皂苷 Rgl是糖皮質(zhì)激素受體的配體而不是阻滯劑。但是由于人參皂苷 Rgl的糖皮質(zhì)激素樣作用較地塞米松弱，人參皂苷更接近于糖皮質(zhì)激素受體的部分激動(dòng)藥。在生理情況下，當(dāng)內(nèi)在的配體消失或不足時(shí)，人參皂苷可彌補(bǔ)類固醇功能的不足。另一方面，當(dāng)內(nèi)在配體過剩時(shí)，人參皂苷能可逆性的以低親和力與部分類固醇受體結(jié)合來(lái)拮抗類固醇的效應(yīng)。可以考慮將人參皂苷Rgl用于減少糖皮質(zhì)激素用量，從而減少其不良反應(yīng)。

       綜上所述 ，人參皂苷Rgl具有保護(hù)腎、調(diào)節(jié)免疫、 抗凝血、抗氧化、部分激動(dòng)糖皮質(zhì)激素受體等作用，這些作用也跟人參皂苷 Rgl是一個(gè)多靶點(diǎn)作用的單體有關(guān)。因?yàn)?Ns不只是腎本身的病變，更可引起全身多系統(tǒng)的失調(diào) ，其他系統(tǒng)的失調(diào)又加重NS的損傷 ，如此形成惡性循環(huán)。一個(gè)多靶點(diǎn)作用的藥物可起到全身協(xié)調(diào)作用，從多方面保護(hù)腎臟，改善 NS的預(yù)后。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)2011年9月第24卷第9期 

作者：張黎雯

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