人參為五加科植物人參的干燥根及根莖，被譽(yù)為“百草之王”，在我國(guó)已有幾千年的應(yīng)用歷史?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載“人參主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智，久服輕身延年”，是傳統(tǒng)中藥中“藥食同源”的代表。 2012 年人參進(jìn)入食品列表后，人參健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)逐步興起。人參主要功效是大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智。中醫(yī)用于治療“體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，氣血虧虛，久病虛羸，驚悸失眠，陽(yáng)痿宮冷”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人參具有增強(qiáng)記憶力、提高免疫力、改善心血管、延緩衰老和抗腫瘤等多種藥理作用。人參有效成分主要有人參皂苷、人參多肽、人參多糖等，人參皂苷是人參生理活性最重要的成分。

       本研究采用高脂高糖飼料預(yù)先喂養(yǎng)大鼠 2 周后再腹腔注射小劑量 STZ 的方法，建立 2 型糖尿病大鼠模型，在此基礎(chǔ)上灌胃給予糖尿病大鼠過(guò)量的青皮和附子顆粒，建立 2 型糖尿病氣陰兩虛證模型，探討人參皂苷對(duì) 2 型糖尿病氣陰兩虛證大鼠表征影響。

       近年來(lái)許多學(xué)者紛紛提出了建立病證結(jié)合動(dòng)物模型的觀點(diǎn)，病證結(jié)合模型體現(xiàn)了西醫(yī)“病”與中醫(yī)“證”的緊密聯(lián)系，既能體現(xiàn)中醫(yī)癥候特征又能反映西醫(yī)疾病屬性。在糖尿病證型中，以氣陰兩虛型多見并處于糖尿病發(fā)展的中期是糖尿病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)非常重要的階段。

       本實(shí)驗(yàn)建立 2 型糖尿病大鼠氣陰兩虛證，運(yùn)用中醫(yī)臨床四診方法進(jìn)行病證結(jié)合模型的研究，以中醫(yī)四診中的望診為主，將氣陰兩虛證糖尿病證“倦怠乏力，咽干口燥、心悸失眠，手足心熱、多汗盜汗、尿黃便秘”和糖尿病三多一少等癥狀，對(duì)應(yīng)動(dòng)物的精神、體形、活動(dòng)狀態(tài)、呼吸頻率、皮毛、舌、鼻、唇、眼、耳、爪掌、尾、飲水、二便等多個(gè)部位或類別進(jìn)行觀察評(píng)判或計(jì)量，對(duì)同一表征的變化，采用分級(jí)評(píng)分或計(jì)量的方法，評(píng)判表征變化的輕重程度。采用高脂飼料喂養(yǎng)結(jié)合小劑量鏈脈佐菌素注射的方法制備 2 型糖尿病大鼠模型，在此基礎(chǔ)上結(jié)合青皮疏肝破氣，附子過(guò)用耗傷腎陰的特點(diǎn)，給予過(guò)量的青皮、附子灌胃來(lái)建立 2 型糖尿病氣陰兩虛證模型。根據(jù)人參具有大補(bǔ)元?dú)獾墓π攸c(diǎn)，采用表征分級(jí)觀察量表分級(jí)量化打分評(píng)價(jià)其表征癥候結(jié)果的發(fā)法，觀察人參皂苷對(duì) 2 型糖尿病氣陰兩虛證模型大鼠表征的影響。

       實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與空白組比較，氣陰兩虛模型組大鼠造模開始，毛蓬松、毛糙，多動(dòng)，活躍及易激惹；造模開始至 4 周后飲水量、尿量增多，體重增長(zhǎng)減少，血糖升高；造模 4 周后，大鼠爪鮮紅、不潤(rùn)，尾色偏紅，倦怠懶動(dòng)、行為敏感性降低，被毛枯黃、潮濕，大便干結(jié)，尾鮮紅、污濁濕，呼吸減弱，抓力下降等表現(xiàn)為氣陰兩虛證。給予人參皂苷 4 周后與模型組比較，大鼠行為敏感性增加，尾、舌、爪癥狀改善，飲水量、尿量減少，血糖值降低，肛溫升高，抓力增加，呼吸頻率減少。明顯改善模型大鼠氣陰兩虛證表征。STZ 能夠破壞大鼠胰腺 β 細(xì)胞，使其機(jī)體內(nèi)胰島素分泌減少，血糖持續(xù)穩(wěn)定升高而導(dǎo)致糖尿病。喂食高脂飼料，導(dǎo)致脂代謝異常， TC、 TG 等能夠影響到胰島 B 細(xì)胞的局部缺血性血流灌注的發(fā)生，增加局部血流灌注阻力，導(dǎo)致胰島 B 細(xì)胞的功能退化，臨床 2 型糖尿病患者的血脂相關(guān)指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯的變異。大鼠血清中 INS、 TC、 TG 測(cè)定結(jié)果顯示，2 型糖尿病氣陰兩虛證模型大鼠 INS 明顯降低， TC、 TG 增高，表明大鼠胰島受到破壞，影響 INS 正常分泌，同時(shí)脂代謝紊亂。給予人參皂苷后，能修復(fù)胰島細(xì)胞、調(diào)節(jié)血脂代謝。

       綜上所述，人參皂苷可明顯改善 2 型糖尿病氣陰兩虛證大鼠表征，調(diào)節(jié)糖脂代謝異常，其降糖作用可能與人參皂苷大補(bǔ)元?dú)?、固脫生津作用有關(guān)。

來(lái)源：CJCM 中醫(yī)臨床研究 2019 年第 11 卷 第 22 期