失眠亦稱“不寐”。其病因主要是七情所傷，勞逸過度，房勞久病或年邁體虛等。主要病機是由于氣血、陰陽失和，臟腑功能失調以致心神被擾，神不守舍而不得安寐。責在心脾肝腎，主要病位在心，多因脾失化源，肝失藏精，精血內耗，彼此影響，致使心失所養(yǎng)而形成頑固性不寐，所以虛證較多；實證日久氣血耗傷，也可轉為虛證。不寐雖涉及五臟六腑，但其病機與營衛(wèi)氣血運行失常密切相關，蓋不寐患者每以情志變化為誘因，氣血為之失衡，故治療當以調暢氣血為宜。

       《景岳全書·不寐》中說：“無邪而不寐者，必營氣之不足也，營主積壓，積壓虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍?！惫恃a益心脾，以生心血是本證的基本治療方法。方選人參歸脾丸源于《濟生方》中的歸脾湯，后人又加了當歸、遠志，從此一直沿用至今。方中人參大補元氣，安神增智；白術、黃芪、甘草、生姜、大棗補氣健脾；遠志、棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾，安神定志；當歸滋陰養(yǎng)血；木香行氣舒脾，使之補而不滯。當人體氣機調暢，上下通達，心腎相交，陰陽調和，神自安寧，不寐患者則得以安睡。

       據現(xiàn)代藥理研究證實，人參不但能增強大腦興奮過程，主要成份人參皂甙具有中樞抑制作用，使興奮和抑制得到平衡；黃芪中含有多種游離氨基酸及微量元素，黃芪皂甙甲有鎮(zhèn)靜作用;白術中含有揮發(fā)油成分，有鎮(zhèn)靜作用；甘草中的甘草酸能改善腦缺血。甘草總黃酮能減輕缺血性腦損害，保護腦組織；當歸能改善微循環(huán)，促進大腦的能量供應及功能恢復。茯苓的成分能調節(jié)胃、腸、心血管等系統(tǒng)功能；酸棗仁有中樞抑制作用及抗驚厥作用。龍眼肉中含有豐富的維生素、糖、蛋白質和脂肪，遠志有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。

       據現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，高壓氧能加強腦細胞代謝，改善大腦供血供氧。高壓氧作用下椎動脈血流增加，改善網狀的功能，并能有效地調節(jié)大腦皮質的興奮抑制轉換，改善自主神經功能，緩解植物神經系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，有益于睡眠改善。

       該診療方案采用辨病辨證結合、中西療法聯(lián)用的方法、發(fā)揮中成藥人參歸脾丸其多組分、多環(huán)節(jié)、多靶點的整體調節(jié)、綜合治療的作用，聯(lián)合高壓氧改善大腦血供、調節(jié)植物神經系統(tǒng)功能的作用，從而有效改善失眠患者的睡眠質量。臨床觀察表明，兩者聯(lián)合應用對慢性重度失眠癥的治療效果，優(yōu)于單純的人參歸脾丸組和高壓氧組，患者對治療的依存性較好，其副作用僅僅是與高壓氧有獨立相關性的中耳氣壓傷。由于防治得當，所有患者均無嚴重不良反應。該療法安全高效、經濟，值得推廣。

來源：新疆中醫(yī)藥2011年 第29卷 第4期