從歷代人參應(yīng)用指征的信息挖掘結(jié)果可以看出，人參的應(yīng)用指征主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①嘔吐、腹痛、腹瀉、心下痞滿等消化系統(tǒng)的表現(xiàn)；②咳嗽、喘等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)；③自汗、心悸等心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)；④發(fā)熱、惡寒、煩躁、口干、口渴、脈沉等反映全身狀態(tài)的表現(xiàn)。而且,上述臨床癥狀并非孤立存在,往往是以特定的組合形式出現(xiàn)的。如發(fā)熱、煩躁、口舌干燥、口渴相關(guān)性較強(qiáng),脈沉、喘相關(guān)性較強(qiáng),腹痛、嘔吐相關(guān)性較強(qiáng),下利、心下痞滿相關(guān)性較強(qiáng),心悸、自汗相關(guān)性較強(qiáng)。筆者對(duì)人參主治癥狀和體征分析后發(fā)現(xiàn),在不同歷史時(shí)期人參的功效與主治具有不同的內(nèi)涵,根據(jù)表現(xiàn)形式大致可以分為以下時(shí)期。

       這一時(shí)期,用藥很少受病機(jī)的約束,藥物的應(yīng)用指征具體,絕大多數(shù)都是臨床常見的癥狀或體征,這一時(shí)期主要集中于漢唐及以前。最具代表性的著作就是張仲景《傷寒論》、《金匱要略》,還有孫思邈的《千金方》和王燾的《外臺(tái)秘要》。這一時(shí)期人參的臨床應(yīng)用指征也以具體的癥狀和體征為主。如《千金方》中的人參丸治“心悸,志意不安,不自覺恍惚恐懼,夜不得眠,虛煩少氣；男子虛損心悸”,人參當(dāng)歸湯主治“產(chǎn)后煩悶不安,產(chǎn)后去血過(guò)多,血虛則陰虛,陰虛生內(nèi)熱,內(nèi)熱曰煩。其證心胸?zé)M,呼吸短氣,頭痛悶亂,骨節(jié)疼痛,晡時(shí)則甚,與大病后虛煩相類”,《外臺(tái)秘要》扶老理中散用治“羸老,食飲不化,腹虛滿,拘急短氣,及霍亂嘔逆,四肢厥冷,心煩氣悶流汗”。通過(guò)頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、因子分析及數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn),這一時(shí)期人參主要用于汗、吐、下、失血等體液大量丟失后出現(xiàn)的各種病癥。通過(guò)對(duì)人參主治癥狀和體征的關(guān)聯(lián)分析后發(fā)現(xiàn),汗、吐、下、失血等體液大量丟失是應(yīng)用人參的一個(gè)重要指征,其中以體液大量丟失后出現(xiàn)消化功能減弱的臨床表現(xiàn)為主。

       在臨床經(jīng)驗(yàn)積累到一定階段的時(shí)候,對(duì)藥物的功效與作用機(jī)理加以解釋和推斷也就成為了一種必然,這樣就逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的理論體系。由于當(dāng)時(shí)對(duì)人體解剖、生理的認(rèn)識(shí)還不足。于是,對(duì)一些臨床中不能解釋的現(xiàn)象就借助于陰陽(yáng)五行、氣、血、水、火等樸素的自然哲學(xué)范疇的概念,這一過(guò)程在宋金元時(shí)期最為明顯,并一直延續(xù)到明清以后。從這一時(shí)期有關(guān)方書的論述中可以明顯地看出人參臨床應(yīng)用指征的變化。

來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志2012年8月第19卷第8期

作者：柴程芝,劉志剛,黃煌