原發(fā)性肝癌是病死率居第三位的惡性腫瘤，嚴重威脅人類的生命及健康，又因其發(fā)病匿，許多患者在發(fā)現(xiàn)時已錯過手術治療的機會。肝動脈化療栓塞術是目前非手術治療原發(fā)性肝癌的首先選出方案，臨床應用廣泛，但因其不良反應(如應激反應、所灌注化療藥物的不良反應)及肝臟、免疫功能損害等對患者的預后及生活質量產(chǎn)生很大影響，限制了其臨床應用。人參皂苷CK具有抗炎、抗腫瘤、保護肝臟、減輕骨髓抑制、改善免疫功能等效。本研究觀察了人參皂苷CK 聯(lián)合TACE對原發(fā)性肝癌的臨床療效及作用機制。

        原發(fā)性肝癌是一種發(fā)病率和病死率都極高的惡性腫瘤，手術治療是其首先選出方法，但由于其發(fā)病隱匿，大部分患者治療時已錯過手術時間。對于不能手術的患者治療目前國際尚無統(tǒng)一規(guī)范，常用的方法有化療、局部消融治療、放療等方法，但有效率都不高。TACE是目前公認的治療原發(fā)性肝癌的有效手段，能阻斷瘤體血供，抑制腫瘤生長，使瘤體縮小而獲得手術切除的機會; 提高患者生存率; 提高局部化療藥物濃度增強抗腫瘤效應，減輕全身不良反應; 控制腫瘤所致的出血等。因此，其在臨床上應用廣泛，是非手術治療原發(fā)性肝癌的首先選出治療手段。但TACE亦有許多不足之處，有研究發(fā)現(xiàn)TACE可導致正常肝組織損傷，使ALT水平升高，Child-Pugh分級改變; 次治療后免疫功能受到抑制，表現(xiàn)為T淋巴細胞亞群抑制，CD4+ 數(shù)量下降，CD4+ /CD8+ T 比值倒置，NKC數(shù)量下降等，使原發(fā)性肝癌患者的免疫功能進一步下降，無法有效地抑制腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與轉移，加大了腫瘤進展的風險; 此外，TACE的并發(fā)癥以及介入藥物所帶來的不良反應也限制了其臨床用。針對以上問題，目前國內外采取的措施仍集中于術后針對單個癥狀的對癥治療，綜合治療及預防工作開展極少。

        人參是我國傳統(tǒng)的名貴中藥，藥理作用十分廣泛，可以影響機體許多器官和系統(tǒng)。人參皂苷是人參的主要活性成分，在癌癥的預防和治療方面具有較高活性。近年來有關人參制劑及人參皂苷用于原發(fā)性肝癌的治療特別是輔助TACE的治療作用多有報道。應用人參皂苷聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌與單純采用TACE組比較，可提高實體瘤近期療效，提高 KPS 評分，明顯減輕化療藥物毒性反應，并能改善TACE后肝功能損傷和免疫功能下降等 癥狀。人參皂苷聯(lián)合地塞米松可有效防治 TACE術后綜合征。此外，像膈下逐瘀湯、養(yǎng)正消積膠囊等人參制劑在單獨或輔助TACE 治療原發(fā)性肝癌方面的功效也得到了證實。

       人參皂苷CK 是原人參二醇型人參皂苷經(jīng)腸道微生物轉化而成，是人參皂苷在體內是被吸收和發(fā)揮活性作用的實體。許多研究證明，人參皂苷CK能抑制腫瘤細胞增殖，促進腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞的侵入和轉移，并能提高化療藥物對腫瘤細胞的敏感性，減輕其對正常細胞的不良反應。動物實驗證明，人參皂苷CK對于肝損傷具有較好的保護作用; 并可提高細胞免疫及體液免疫從而提高機體抗腫瘤能力。

        本研究證實，人參皂苷CK輔助 TACE治療原發(fā)性肝癌在實體瘤近期療效、患者生存質量(KPS評分)方面明顯優(yōu)于單純TACE治療組，并可降低TACE 后患者肝損傷、免疫功能以及TACE介入化療藥物的不良反應，試驗結果與上述文獻報道一致。

        總之，人參皂苷CK人參皂苷活性作用的實體，具有良好的水溶性，其抗腫瘤和增強免疫活性是所有人參皂苷中較強的，與其他人參皂苷單體比較優(yōu)勢明顯，適宜作為抗腫瘤藥物開發(fā)。與其他人參皂苷類及臨床大多數(shù)輔助治療藥物相比，人參皂苷CK 介入具體抗腫瘤藥物治療方案，有助于建立效率高的腫瘤治療模式，挖掘現(xiàn)有治療手段和藥物的治療潛力，在原發(fā)性肝癌的治療，特別是輔助 TACE 治療原發(fā)性肝癌中具有良好的應用前景。

來源：醫(yī)學綜述 2013 年 8 月第 19 卷第 15 期  

作者：趙會芬