馬融教授：用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明中醫(yī)藥的作用，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大

來源：今日頭條 融媒體記者 蔡增蕊

 “在兒童流感治療方面，我國家長(zhǎng)和患兒對(duì)中醫(yī)藥的接受度非常高?！碧旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬融教授強(qiáng)調(diào)，特別是隨著循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的豐富，以及全國各地的宣教推廣，許多臨床醫(yī)師對(duì)中醫(yī)藥治療流感的接受度越來越高，這對(duì)于中醫(yī)藥在兒童流感治療中的廣泛應(yīng)用有非常好的促進(jìn)和推動(dòng)作用。

近日，一年一度的國際絡(luò)病學(xué)大會(huì)在滬成功召開。作為已連續(xù)舉辦17屆的國際性中醫(yī)藥行業(yè)盛會(huì)，本次大會(huì)吸引了近20位兩院院士及多位國內(nèi)知名專家齊聚會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，近10萬名海內(nèi)外觀眾在線收看大會(huì)盛況。大會(huì)聚焦應(yīng)用中醫(yī)絡(luò)病理論防治慢性疾病，共謀中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化、國際化發(fā)展之路。

著名中醫(yī)兒科學(xué)專家馬融教授，與他共同探討我國兒童流感診療現(xiàn)狀及中醫(yī)藥治療策略，分享推廣中醫(yī)藥治療流感的經(jīng)驗(yàn)與思考。

兒童流感特點(diǎn)：發(fā)病率高、癥狀重、死亡率高

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病。主要通過呼吸道途徑傳播，也可以通過接觸被感染的物品導(dǎo)致間接性傳播。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬-500萬重癥病例，29萬-65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡病例。多年來，流感及其并發(fā)癥的危害被嚴(yán)重低估。

在我國，得益于我國政府和全社會(huì)的重視和參與，流感防控始終得到高度關(guān)注，特別是對(duì)于兒童、肥胖等重點(diǎn)人群的防治，一直是防控工作中的重點(diǎn)目標(biāo)。在國家衛(wèi)健委發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2020年版）》中（以下簡(jiǎn)稱“方案”），兒童流感的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上被進(jìn)一步完善。同時(shí)，方案還明確規(guī)定，5歲以下兒童作為流感病例的高危人群，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以高度重視，盡早進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查，給予抗病毒藥物治療。

兒童之所以被列為流感高危人群，是因?yàn)橄啾扔诔扇肆鞲?，兒童流感具有發(fā)病率高、癥狀重、死亡率高等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人流感每年發(fā)病率為百分之5-百分之10，兒童流感每年發(fā)病率為百分之20-百分之30，一般是成人的兩到三倍，嚴(yán)重時(shí)甚至可達(dá)五倍，而且發(fā)病人群較為集中。馬融教授強(qiáng)調(diào)，“兒童流感比成人流感的癥狀更嚴(yán)重，轉(zhuǎn)為重癥的比例更高，死亡率也更高?！?/span>

中醫(yī)藥治療流感可顯著改善癥狀

相比于普通感冒，流感不一定會(huì)出現(xiàn)卡他癥狀（卡他癥狀：包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀，是臨床常見的癥狀），但很可能會(huì)伴隨高燒、全身酸痛等癥狀，且傳染性更強(qiáng)，所以兒童流感的治療應(yīng)注重早治、快治。

馬融教授指出，“兒童流感發(fā)病后更容易進(jìn)展至重癥，應(yīng)盡快給予治療，比如提前半天與提前1天治療相比，治療效果存在顯著差異。因此，對(duì)于兒童流感患者，一旦延誤治療，病情進(jìn)展至重癥的可能性將增加，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致肺炎、肝腎休克、死亡等后果。”

在流感治療理念方面，中西醫(yī)有所不同。西醫(yī)認(rèn)為流感由流感病毒引起，臨床治療方法包括一般治療、對(duì)癥治療、抗病毒治療等，常用的治療藥物包括奧司他韋、扎那米韋等；中醫(yī)采用辨證論治理念，將流感分為不同證型，再有針對(duì)性地給予中醫(yī)藥治療，覆蓋流感的全病程，治療藥物如連花清瘟等。

馬融教授表示，中醫(yī)藥通過抑制流感病毒，減少流感病毒對(duì)人體的再次傷害，同時(shí)發(fā)揮減少并發(fā)癥、減輕癥狀、縮短病程等作用，特別是在改善咽喉腫痛、大便郁結(jié)、咳嗽咳痰等癥狀方面，中醫(yī)藥具有一定優(yōu)勢(shì)。

（以連花清瘟為例，循證醫(yī)學(xué)研究表明，連花清瘟抗甲型H1N1病毒的效果與奧司他韋無差異，且退熱及緩解咳嗽、頭痛、乏力、肌肉酸痛等流感癥狀優(yōu)于奧司他韋。）

值得關(guān)注的是，在中醫(yī)藥治療流感的科研領(lǐng)域，目前開展的多是成人流感的相關(guān)研究，關(guān)于兒童流感的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)相對(duì)較少，這導(dǎo)致兒童流感的中醫(yī)藥治療選擇十分有限。譬如，方案對(duì)于兒童流感的中醫(yī)藥治療指出，“兒童用藥可參考成人治療方案，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量?！?/span>

為改變中醫(yī)藥治療兒童流感的現(xiàn)狀，由馬融教授主持，全國20多家醫(yī)院聯(lián)合開展的連花清瘟顆粒治療兒童流感的隨機(jī)、雙盲、多中心臨床研究已經(jīng)啟動(dòng)。他表示，“在成人流感的治療方面，研究發(fā)現(xiàn)連花清瘟具有很好的治療效果，因此我們希望進(jìn)一步探索其對(duì)兒童流感的治療作用，為兒童流感治療提供明確的、具有兒童適應(yīng)證的中成藥。”

中醫(yī)藥治療將迎來精準(zhǔn)治療時(shí)代

中醫(yī)治療流感的理念為未病先防、既病防變、病后防復(fù)。馬融教授強(qiáng)調(diào)，在疾病的預(yù)防環(huán)節(jié)，中醫(yī)藥的作用同樣不可小覷。

馬融教授介紹，對(duì)于已經(jīng)患有流感的患者，中醫(yī)治療目標(biāo)在于消除咽喉腫痛、渾身乏力等癥狀，減少向重癥進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，并且降低死亡率。對(duì)于處于恢復(fù)期的流感患者，此時(shí)患者的免疫力往往較低，容易受各種疾病侵襲。因此，中醫(yī)發(fā)展了許多針對(duì)性的扶正固本、補(bǔ)氣固表等調(diào)理方法。馬融教授指出，“中醫(yī)理念認(rèn)為，要想徹底治愈流感，患者在病后恢復(fù)期的調(diào)理也十分關(guān)鍵，因此病后防復(fù)這一階段不可忽視。”

中醫(yī)藥治療流感尚有巨大的發(fā)展空間。馬融教授表示，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥可以有效預(yù)防、治療流感，同時(shí)防止流感復(fù)發(fā)，但在作用機(jī)制方面仍有許多未解之謎，譬如中醫(yī)藥的具體有效成分，以及作用的途徑、靶點(diǎn)等方面，均需要開展更多的基礎(chǔ)和臨床研究予以證明。

對(duì)于中醫(yī)藥的發(fā)展前景，馬融教授感慨，“相信隨著國家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展日漸重視，以及中醫(yī)藥人才水平的提高，中醫(yī)藥治療將迎來精準(zhǔn)治療時(shí)代。祖國醫(yī)學(xué)將走向世界舞臺(tái)，服務(wù)全球患者。”