中醫(yī)藥是如何在“戰(zhàn)疫”中發(fā)揮作用的？
發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)、堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合是中國(guó)此次抗擊新冠肺炎疫情的顯著特征。自疫情發(fā)生后，在缺乏特效藥和疫苗的情況下，中醫(yī)藥憑借歷史上針對(duì)瘟疫的扶正祛邪、辨證論治方法，全程參與疫情防控與患者救治，極大地提高了治愈率、降低了病亡率。中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙管齊下，發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。
中國(guó)國(guó)務(wù)院新聞辦公室日前發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國(guó)行動(dòng)》白皮書顯示，此次抗疫中，中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)團(tuán)隊(duì)參與救治，中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)整建制接管定點(diǎn)醫(yī)院若干重癥病區(qū)和方艙醫(yī)院，其他方艙醫(yī)院派駐中醫(yī)專家。中醫(yī)藥早期介入、全程參與、分類救治，對(duì)輕癥患者實(shí)施中醫(yī)藥早介入早使用；對(duì)重癥和危重癥患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)醫(yī)學(xué)觀察發(fā)熱病人和密切接觸者服用中藥提高免疫力；對(duì)出院患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)方案，建立全國(guó)新冠肺炎康復(fù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，提供康復(fù)指導(dǎo)。
博鰲亞洲論壇6月初曾舉辦全球健康論壇第二屆大會(huì)籌備工作視頻專家會(huì)議，國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)孫達(dá)受邀出席，孫達(dá)在會(huì)上梳理了全國(guó)中醫(yī)藥系統(tǒng)在疫情期間所做的工作，其中就提到，中醫(yī)藥治療方案，成為國(guó)家新冠肺炎診療方案的重要組成部分，輕癥中醫(yī)藥治療全覆蓋，重癥中西醫(yī)結(jié)合治療，有效提高了治愈率、降低了病亡率。（了解詳情請(qǐng)戳籃字《健康|國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)孫達(dá)：將中醫(yī)藥打造成為全球衛(wèi)生治理的國(guó)際公共產(chǎn)品》)
白皮書的數(shù)據(jù)也顯示，在救治患者方面，中醫(yī)藥物參與救治確診病例的占比達(dá)到92%。其中，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過(guò)90%，并篩選金花清感顆粒、連花清瘟膠囊/顆粒、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等“三藥三方”為代表的針對(duì)不同類型新冠肺炎的治療中成藥和方藥，臨床療效確切，有效降低了發(fā)病率、轉(zhuǎn)重率、病亡率，促進(jìn)了核酸轉(zhuǎn)陰，提高了治愈率，加快了恢復(fù)期康復(fù)。
實(shí)際上，本次疫情不僅激發(fā)了中國(guó)公眾對(duì)中醫(yī)的需求，而且還影響到國(guó)外。世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站在相應(yīng)指南中已經(jīng)刪除了“人們不應(yīng)當(dāng)使用傳統(tǒng)草本藥物”，原因是之前的語(yǔ)言過(guò)于寬泛，沒(méi)有考慮到很多人都會(huì)使用傳統(tǒng)草本藥物來(lái)緩解冠狀病毒引發(fā)的輕癥。此前匈牙利布達(dá)佩斯的商貿(mào)中心免費(fèi)贈(zèng)飲“化濕防瘟飲”，吸引了當(dāng)?shù)鼐用褊x躍嘗試。
現(xiàn)在，中國(guó)已通過(guò)遠(yuǎn)程視頻交流、提供技術(shù)方案等，向日本、韓國(guó)、意大利、伊朗、新加坡等國(guó)家分享救治經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)向意大利、法國(guó)等十幾個(gè)國(guó)家和地區(qū)捐贈(zèng)了中成藥、飲片、針灸針等藥品和器械。
那么，中醫(yī)藥是如何在“戰(zhàn)疫”中發(fā)揮作用的呢？
中醫(yī)藥的早期介入
——集中隔離，普遍服中藥
2020年1月27日，中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)、中央肺炎疫情防控指導(dǎo)組專家組成員張伯禮剛到武漢的時(shí)候，便建議對(duì)發(fā)熱、留觀、密接、疑似的“四類人”全部給予中藥，因?yàn)闊o(wú)論是對(duì)于普通感冒、流感，還是新冠肺炎，中藥都是有一定療效的。讓病人先吃上藥穩(wěn)住情緒，一兩天退熱了，就有信心了。由此可見(jiàn)，中醫(yī)認(rèn)知疫病的診療模式，在瘟疫流行時(shí)期，對(duì)易感人群、無(wú)明確病因而有異常癥狀或體征的疑似病例、未確診的病人均能有效干預(yù)。
全面覆蓋輕癥、普通癥患者
——江夏方艙醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合的成功嘗試
第一支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)由天津、江蘇、河南、湖南、陜西5個(gè)中醫(yī)院校的中醫(yī)專家組成，進(jìn)駐江夏方艙醫(yī)院，為里面的564個(gè)輕癥、普通型患者采用中醫(yī)藥綜合治療?；颊呷砍灾兴?，輔以太極、八段錦、針灸、按摩、穴位敷貼等中醫(yī)特色項(xiàng)目。必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)檢查、移動(dòng)CT、吸氧、基礎(chǔ)西藥或輸液治療。
結(jié)果顯示，中藥對(duì)于輕癥患者完全可以達(dá)到治療目的。與未使用中藥的其他方艙醫(yī)院相比，患者的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著提高，退熱時(shí)間、痊愈時(shí)間明顯縮短，輕癥轉(zhuǎn)重癥比率明顯降低。自2月14日開(kāi)艙至3月18日宣布休艙的34天內(nèi)，沒(méi)有一例轉(zhuǎn)重癥，沒(méi)有一例復(fù)陽(yáng)，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)護(hù)人員感染。取得經(jīng)驗(yàn)后，其他十幾所方艙醫(yī)院近萬(wàn)名患者幾乎全部使用中藥，覆蓋率達(dá)到95%。
重癥輔助治療力挽狂瀾
——ICU內(nèi)外的中西醫(yī)合作
對(duì)于重癥、危重癥患者，呼吸支持、循環(huán)支持、生命支持至關(guān)重要，結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療，中醫(yī)發(fā)揮著不可或缺的輔助作用。例如，有的病人氧合水平比較低，血氧飽和度波動(dòng)。這種情況下，盡早使用生脈注射液、參麥注射液，服用獨(dú)參湯，往往一兩天后病人的血氧飽和度就穩(wěn)定了，再過(guò)一兩天氧合水平就上去了。有的病人上了呼吸機(jī)，但人機(jī)對(duì)抗，患者腹部脹滿，大便秘結(jié)，影響氧療效果，此時(shí)采用通腹泄熱的承氣湯類方藥，一兩劑藥大便泄通，脹滿消除，氧療效果明顯提高。
翻譯成中醫(yī)理論，炎癥就是毒，凝血就是瘀。有些患者肺部感染控制不佳或吸收慢，加注熱毒寧、痰熱清注射液，就可以和抗生素起到協(xié)同效應(yīng)，患者從而被治愈。重癥患者由于炎性因子風(fēng)暴，加重炎癥反應(yīng)，應(yīng)用血必凈注射液可以顯著控制炎性反應(yīng)綜合征。其作用機(jī)制是阻斷新冠肺炎引起的炎癥風(fēng)暴和微血栓形成，從而將重癥肺炎的病死率降低8.8%。
中醫(yī)藥的愈后防復(fù)
——新冠肺炎的恢復(fù)期調(diào)養(yǎng)
部分出院患者雖已達(dá)到解除隔離及出院標(biāo)準(zhǔn)，但仍有不同程度的乏力、納差、肌肉酸痛等臨床表現(xiàn)，并伴有不同程度的肺部滲出、肺功能受損、肺纖維化等，還需要進(jìn)一步的康復(fù)調(diào)理。
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》包含恢復(fù)期指導(dǎo)處方的方案共17套，包含31首恢復(fù)期處方。患者證型以肺脾氣虛證及氣陰兩虛證為主，中醫(yī)處方多在香砂六君子湯、生脈飲、沙參麥冬湯的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況進(jìn)行加減，通過(guò)黨參、黃芪、沙參、麥冬、藿香、砂仁等藥物健脾益肺、益氣養(yǎng)陰、化濕祛邪，結(jié)合傳統(tǒng)功法、中醫(yī)外治療法，提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)，真正的做到“瘥（chài，病愈）后防復(fù)”。
中醫(yī)藥將納入公共衛(wèi)生應(yīng)急防控體系
中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，中醫(yī)藥未來(lái)將有望被納入中國(guó)的公共衛(wèi)生應(yīng)急防控體系中。
5月22日，中國(guó)國(guó)家發(fā)改委下發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》指出，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，堅(jiān)持中西醫(yī)并重。著眼我國(guó)國(guó)情實(shí)際，探索建立中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急工作機(jī)制，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢(shì)，改善中醫(yī)藥疫情防控救治基礎(chǔ)條件。其中，加強(qiáng)中醫(yī)藥科室建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范設(shè)置中醫(yī)藥科室，提升中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病能力。同時(shí)，支持有條件的中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)到生物安全二級(jí)或三級(jí)水平的實(shí)驗(yàn)室，健全完善中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研支撐平臺(tái)。
中國(guó)各地促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的布局也在提速。
在學(xué)術(shù)方面，6月6日，國(guó)家援助湖北中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)廣東省中醫(yī)院團(tuán)隊(duì)編著的《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)醫(yī)案精選》《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)臨證護(hù)理案例精選》在北京首發(fā)，兩部圖書是我國(guó)首個(gè)新冠肺炎中醫(yī)醫(yī)案類專著。其中，《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)醫(yī)案精選》通過(guò)在武漢市多家醫(yī)院隔離病區(qū)近60天的一線取證，為全球疫情防控工作提供了寶貴的中醫(yī)、中西醫(yī)協(xié)作的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。
在衛(wèi)生體系建設(shè)方面，6月3日，江蘇省衛(wèi)生健康委副主任朱岷召開(kāi)專題工作會(huì)議指出，江蘇省將推動(dòng)中醫(yī)藥全程深度參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，特別是重大傳染病防控醫(yī)療救治工作，加強(qiáng)傳染病醫(yī)院中醫(yī)科室建設(shè)，促進(jìn)早期介入、全程參與、特色發(fā)揮。同時(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科和急診急救、重癥醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，并遴選一批綜合實(shí)力較強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)院，重點(diǎn)提高中醫(yī)藥防治傳染病的臨床水平。
安徽省也表示要將中醫(yī)藥全面融入公共衛(wèi)生體系建設(shè)，統(tǒng)籌謀劃“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展。6月1日正式實(shí)施的《安徽省中醫(yī)藥條例》顯示，未來(lái)安徽省每個(gè)市、縣人民政府至少建立一所獨(dú)立公立中醫(yī)醫(yī)院，政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、有條件的?？漆t(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥科室?？h級(jí)以上公立綜合醫(yī)院中醫(yī)床位占標(biāo)準(zhǔn)床位的比例應(yīng)當(dāng)不低于百分之五。
本文綜合自 北中醫(yī)博物館、第一財(cái)經(jīng)、學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)、經(jīng)濟(jì)參考報(bào)等
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